紅斑

中醫師　林襄穎 (天寶中醫診所院長)
(作者亦為中國醫藥大學中醫研究所碩士)
愛美的女性注意了，臉上的斑點除了單純的雀斑、黑斑之外，也有可能是紅斑性狼瘡的表現！近來門診接獲一位長有面斑的女病患求診，診察後發現並非單純面斑，經轉診大醫院後確診為紅斑性狼瘡，在中西醫併進治療下，目前病患面斑已改善許多，而自體抗體檢查與蛋白尿也獲得改善。
原來，這位施姓女病患於今年初懷孕，但之後發現胎兒畸形而接受婦產科引產手術，沒想到自此後臉上開始長出許多斑塊，施女先是服用坊間號稱清熱解毒秘方但不見效；後來朋友介紹中藥珍珠粉，於是施女又花大筆錢購買珍珠粉來擦，結果擦了兩個月也無任何效果，於是想找中醫治療。
初診時，我注意到施女除了臉部斑塊以外，其實頸、背、肩、手部皆有少量斑塊，加上施女是在引產後才發生長斑問題，讓我直覺可能是紅斑性狼瘡，於是建議施女轉診大醫院。果然，在風濕免疫科檢查後確定為紅斑性狼瘡，而且抗DNA抗體也超高，還發現有蛋白尿，顯示病情早已影響到體內，甚至已侵犯腎臟，因腎臟受損才會有蛋白尿發生。
西醫通常以類固醇治療紅斑性狼瘡，效果快但較難以改變內臟病變；中醫則是按照病患體質來分別用藥，效果慢但對於內臟調理效果頗好，因此中西醫各有優點，合併治療可說是最佳方式。而施女的面斑是暗色的，中醫體質類型歸屬於肝腎陰虛體質，於是中醫以滋潤肝血、滋養腎陰、降虛火等等方式治療，處方包括加味逍遙散、杞菊地黃丸、知母、黃柏、玄參、麥門冬、黃芩、石斛等等藥材，中西醫併進治療３個月後，除了面斑改善之外，自體抗體檢查與蛋白尿也獲得改善。
紅斑性狼瘡是一種自體免疫異常亢進的疾病，造成結締組織與多重型態的全身廣泛血管炎，它有可能從簡單的局部皮膚病灶，擴展到系統性的全身性紅斑性狼瘡，全身幾乎所有器官與組織都被波及，包括心、肝、脾、肺、腎等等功能都將被破壞！本病好發於女性，尤其是生產或流產後婦女因體內荷爾蒙改變，更易猛暴紅斑性狼瘡，部份病情嚴重甚至短期內致死，呼籲婦女朋友應提高警覺。而本病雖名為「紅斑」，但事實上有不少患者是以別種顏色斑點表現，例如暗色斑、褐色斑、瘀斑等等。至於中藥珍珠粉只能改善單純皮膚疾病，若是紅斑性狼瘡引發的體內病變，光靠珍珠粉是無能為力的。