打開憂鬱心窗

甘麥大棗湯 

憂鬱症是一種情緒失調的精神官能症，因時間的累積與壓抑而顯現。與其他

精神性疾病類似的是，憂鬱的起因非單一因素，涉及環境、人格成長過程、

身體生物性反應，以及環境急速變遷所引起的壓力等。

憂鬱症有不同的類型，諸如憂鬱症、輕鬱症、冬季憂鬱症、激動型憂鬱症、

退化型憂鬱症、非典型憂鬱症、精神病型憂鬱症、產後憂鬱症、老年憂鬱症

、兒童憂鬱症、與身體疾病有關的憂鬱症……等。根據最近流行病學的調查

發現，20歲以下青少年的發病率有增加趨勢；而國人平均壽命增加，老人憂

鬱症罹患率也相對提高。女性憂鬱症的盛行率約為男性的兩倍。

 

中醫看法

 

憂鬱症是由於情志不舒、氣機鬱滯所引起的一種病症。其臨床主要表徵為心

情抑鬱、情緒不穩、神情恍惚、多慮善感、心中煩亂、悲喜無常、易怒易哭

、肋脅脹痛、夜眠不安、不能自主、喉中如有異物梗阻，咽之不下，咯之不

出，但與飲食無關（中醫稱為「梅核氣」）。引起本病的主因為內傷七情（

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），欲求不遂，導致肝失疏泄、脾失健運、心

神失養、臟腑陰陽氣血失調、氣機梗阻。本病又常見內傷虛火、鬱火傷陰，

故雖有火而不宜清降，有痰卻不可溫化，甘潤溫養當屬可用之方，其中又以

甘麥大棗湯為首選。

 

臨床經驗

 

甘麥大棗湯原方即用來治療「臟躁」，《金匱要略》說：「婦人臟躁，喜悲

傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。」對有如神靈附體，不

明原因的悲哭、失眠、胃口不佳、頭痛、精神不穩皆有一定效果。

 

臨床近50年經驗，依辨證選出200名臟躁型憂鬱症患者，使用甘麥大棗湯治

療後，對臟躁型憂鬱症療效達八成六以上，尤其對失眠、悲哭的療效約有九

成五。臨床治療憂鬱症之失眠，當日改善效果約有四成三，一週內治癒失眠

約有七成一，大部分憂鬱症可在一個半月之內改善，少數療效不佳。舉例如

下：

 

一名62歲老太太，罹患憂鬱症已30多年，失眠數十年、晚睡晚起、胸悶、胸

痛、心悸氣促、腰痠背痛、頻尿、便秘、手麻、胃口不佳、血壓不穩、頭痛

、想東想西、絕望、感到孤獨、易激動，治療多年效果不佳，七年前來診，

經給予甘麥大棗湯12天，睡眠已有改善，一個半月後諸症均獲改善，繼續服

藥兩年，目前已有一年半未因憂鬱症來看診。

 

25歲女性，三年半前曾因憂鬱症失眠，想自殺，暴飲暴食，因服藥四個多月

，憂鬱症改善，且能安眠；近日又因興奮型憂鬱症睡不著，前來求診，此次

話多、有時又不愛說話、頭痛、精神肌肉緊繃、全身疼痛、頻尿、大便次數

多、搔癢，服用甘麥大棗湯一週後顯著改善。

 

32歲男性，六年前於某大醫院確診為憂鬱症，服藥半年多，症狀依舊，經投

予甘麥大棗湯三個月後，症狀明顯改善，其後斷續治療半年餘，已不再服藥

，偶爾失眠時再吃1~5天份的甘麥大棗湯。

 

辨證論治 不能獨沽一味

 

中醫認為，憂鬱症為虛火在內，服用甘麥大棗湯期間有些特異症狀為正常現

象，如：皮膚搔癢、噴嚏、咳嗽、咽痛、類似感冒或過敏、口舌生瘡等，不

可誤認為有外感或火氣大而誤治，當虛火消除時，則憂鬱失眠等現象自然會

消失。

 

中醫在治憂鬱症時，需要辨證論治，不能一味的只用一方，甘麥大棗湯雖然

有效，但仍應辨證用藥。

 

甘麥大棗湯組成皆是一般性食品，少有傷害性，這是此藥最大的長處。雖然

效果明 ，但不需要長期服用。

 

（作者為 中醫診所院長）

 

 

※僅供叄考